Коли в щелепі не залишилося жодного зуба або ті, що є, вже не врятувати, стоматологи говорять про повну адентію. Довгий час єдиним рішенням був знімний протез, який тримається на яснах. Сьогодні є інший шлях — незнімна конструкція на кількох імплантах, яка спирається на кістку і не знімається на ніч.
Чому знімний протез — не остаточне рішення
Повний знімний протез повертає зовнішній вигляд усмішки, але не відновлює повноцінного жування. Головна проблема — кістка. Без навантаження від коренів зубів альвеолярний відросток поступово зменшується, тому протез із часом розхитується, його доводиться перебазовувати або виготовляти новий.
- протез рухається під час розмови та їжі, часто потрібні фіксувальні креми;
- пластмасовий базис закриває піднебіння, через що гірше відчуваються смак і температура їжі;
- тверді й тягучі продукти доводиться обмежувати;
- кістка під протезом атрофується, нижня третина обличчя «западає».
Як працює незнімна конструкція на 4-6 імплантах
Щоб відновити всю дугу, не потрібно ставити імплант на місце кожного зуба. Найчастіше використовують 4 або 6 імплантів, на які фіксують суцільний протез на всю дугу. Імпланти передають жувальне навантаження на кістку, як корені, і цим сповільнюють її атрофію. Конструкцію кріплять гвинтами: пацієнт її не знімає, а лікар може зняти її для огляду й гігієни.
Кількість опор залежить від стану кістки. Коли її об’єм достатній, частіше обирають 6 імплантів — навантаження розподіляється рівномірніше. При вираженій атрофії задні імпланти встановлюють під кутом, щоб обійти верхньощелепну пазуху чи нижньощелепний нерв і уникнути нарощування кістки або зменшити його обсяг.
Цифрове планування і хірургічний шаблон
Перед операцією роблять комп’ютерну томографію та сканування ротової порожнини. На основі цих даних лікар у програмі моделює майбутні зуби і вже під них підбирає положення, довжину й нахил кожного імпланта. Так видно кістку, нерви й пазухи ще до першого розрізу.
За цифровим планом виготовляють хірургічний шаблон — капу з напрямними втулками. Під час операції вона задає точну позицію свердла, тож імплантація зубів проходить швидше і з меншою травмою ясен, а імпланти встановлюють саме там, де їх запланували.
Етапи лікування
- консультація, КТ, сканування, оцінка загального здоров’я;
- санація: видалення зубів, які не можна зберегти, лікування ясен;
- цифрове планування та виготовлення шаблону;
- встановлення імплантів за шаблоном під анестезією;
- фіксація тимчасових зубів, якщо дозволяє стабільність імплантів;
- приживлення: близько 3 місяців на нижній щелепі та 4-6 місяців на верхній;
- виготовлення та фіксація постійної конструкції.
Тимчасові зуби: чого чекати
Якщо імпланти щільно зафіксувалися в кістці під час встановлення, на них уже в перші дні фіксують тимчасовий протез. Так пацієнт не залишається без зубів на період приживлення. Проте рішення ухвалюють під час операції за фактичною стабільністю імплантів, тому заздалегідь гарантувати «зуби за один день» не може жоден лікар. У період приживлення тимчасові зуби навантажують обережно: м’яка їжа, без горіхів і твердих скоринок.
Знімний протез чи імпланти: порівняння
| Критерій | Повний знімний протез | Незнімний протез на імплантах |
|---|---|---|
| Фіксація | Присмоктування, креми | Гвинти на імплантах |
| Вплив на кістку | Атрофія триває | Навантаження сповільнює атрофію |
| Піднебіння | Закрите базисом | Відкрите |
| Жування | Обмежене | Близьке до природного |
| Догляд | Знімати й чистити щодня | Щітка, іригатор, гігієна в клініці |
| Терміни | Кілька тижнів | Кілька місяців з урахуванням приживлення |
Знімний протез доречний, коли імплантація протипоказана або пацієнт поки не готовий до операції.
Питання пацієнтів
Чи можна ставити імпланти, якщо зубів немає вже багато років?
Часто так. Навіть при значній атрофії можливі варіанти з нахиленими імплантами або попередньою пластикою кістки. Точну відповідь дає КТ.
Чи є вікові обмеження?
Верхньої вікової межі немає, важливіший загальний стан здоров’я. Діабет, остеопороз (особливо лікування бісфосфонатами) чи прийом антикоагулянтів не завжди перешкоджають імплантації, але потребують підготовки й консультації профільного лікаря.
Як доглядати за незнімним протезом?
Щодня чистити щіткою, промивати іригатором простір під конструкцією і раз на 3-6 місяців, як порадить лікар, приходити на професійну гігієну та контрольний огляд.
Чи підходить вам відновлення на 4 або 6 імплантах, лікар визначить після огляду та КТ. Записатися на консультацію можна у клініці Q:clinic за адресою: Київ, вул. Жилянська, 30А, тел. +380443603030.